Casens titel

Diagnostik, behandling og monitorering af brystkræft

Resumé af casen

Maria på 50 år opdager en knude i det ene bryst. Hendes egen læge sender hende til udredning og hun bliver diagnosticeret med brystkræft.

Bioanalytikere foretager en række analyser og undersøgelser i både den diagnostiske fase af Marias patientforløb og i forbindelse med behandlingen samt monitoreringen.

Beskrivelse af casen

Maria på 50 år arbejder som bankrådgiver, hun er kæreste med Esben og er mor til to piger på 14 og 16 år. Maria spiser varieret og forholdsvist sundt, men fysisk aktivitet begrænser sig til cykelturen frem og tilbage fra arbejde.

Maria kontaktede sin læge efter at have mærket en knude i det ene bryst. Hun foretog selvundersøgelsen, da en indkaldelse til screeningsundersøgelse for brystkræft havde gjort hende bekymret. Ud over den nyopdagede knude følte Maria sig rask.

Marias læge vurderede, at der var begrundet mistanke for brystkræft. Derfor blev hun henvist til et pakkeforløb for at sikre hurtig udredning og behandling.

Der udføres en mammografi en ultralydsscanning af brystet. Undersøgelserne viste at knuden lignede en ondartet tumor og radiologen (lægen) tog derfor celler ud fra tumoren (biopsi), som blev sendt til Klinisk Patologisk afdeling (KPA) til videre undersøgelse.

For at undersøge lever- og nyretal fik Maria også taget blodprøver, som blev sendt til Afdeling for Klinisk Biokemi. Blodprøverne indikerede, at Marias organer fungerede normalt, og derfor ville kunne tåle en eventuel kræftbehandling.

På KPA blev cellerne fra tumoren håndteret af bioanalytikere, som førte dem igennem en kemisk proces, der sikrede, at cellernes struktur blev bevaret og ikke gik til grunde. Herefter blev cellerne farvet, så forskellige cellestrukturer blev tydeliggjort. Ved at se på cellerne i et lysmikroskop kunne patologen (lægen) bekræfte, at det var en ondartet tumor.

Maria blev derefter indstillet til en brystbevarende operation, hvor hun fik fjernet tumoren samt en lymfeknude (sentinel node) i armhulen. Inden operationen laves en CT-scanning for dels at undersøge eventuel spredning til indre organer og for at planlægge strålebehandling efter operationen.

Tumoren og sentinel node blev sendt til KPA, hvor bioanalytikerne håndterede vævet. Patologen vurderede, at kræften havde spredt sig til de omkringliggende lymfeknuder. Vha. immunhistokemiske farvninger, som histo-bioanalytikere udførte på vævet, sås det, at tumoren var af den type, der har behov for østrogen for at vokse. Foruden strålebehandling blev Maria derfor sat i anti-østrogen behandling.

Da lægen så kræftceller i sentinel node, blev Maria henvist til knoglescintigrafi på Nuklearmedicinsk Afdeling.
Undersøgelsen her viste, at kræften ikke havde spredt sig til Marias knogler, men begrænsede sig til bryst- og aksilvævet.

Efter et års behandlingsforløb bliver Maria erklæret rask, men går stadig til kontrol i tilfælde af at kræften kommer tilbage.

Casens faglige områder

• Screening som metode til at finde kræft.
• Kompleksiteten i cancerdiagnostik, herunder specifikke analyser og undersøgelser samt deres formål.
• Behandling og monitorering af kræft.

Casen som PDF

Hent casen som PDF her.