Gå til hovedindhold

Case: Sygeplejerske og jordemoder

Casens titel: Lisas fødsel med efterfølgende blødning

Gennemgang af casen

Professionsbacheloruddannelser involveret i casen
Sygeplejerskeuddannelsen og jordemoderuddannelsen

Casens titel
Lisas fødsel med efterfølgende blødning.

Resumé af casen
Lisa venter sit tredje barn. Hun er alene. Hun har en ukompliceret graviditet, men hun ryger. Hun indlægges til fødsel og føder hurtigt. Fødslen kompliceres af blødning efter fødslen. 

Hun indlægges på barselsgangen til observation grundet blodtabet. Hun udskrives dagen efter og tilses derefter af sundhedsplejersken i hjemmet.

Beskrivelse af casen
Lisa er 32 år og venter sit tredje barn. Hun bor ikke sammen med barnefaderen. Lisa ryger ca. ti cigaretter om dagen. Hun er tilbudt rygestop ved sygeplejersken hos sin praktiserende læge, men har afslået dette. Hun har haft en ukompliceret graviditet, men har været træt og lidt svimmel. Hendes blodprocent (hæmoglobin) har været i den lave ende af normalområdet og hun er tilrådet ekstra jerntilskud, hvilket hun ikke rigtig har fået taget. Blodtrykket er 123/77 og pulsen er 69 i starten af graviditeten, hvilket er normalt.

Lisa kommer på fødegangen med veer i graviditetsuge 37+4. Hun har sin veninde med. Ved ankomsten har Lisa veer med 6-8 minutters interval og 30-45 sekunder varighed. Veerne er startet for halvanden time siden. Vandet er endnu ikke gået. Lisa synes, at veerne gør ondt. Jordemoderen skønner barnet til at veje 3200 g. Der lyttes normal hjertelyd hos barnet. Ved indvendig undersøgelse konstateres, at livmodermunden er begyndt at åbne sig.  Blodtrykket er nu 134/86, puls 87. Lisa skønnes knapt i aktiv fødsel. Jordemoderen prøver at overtale Lisa til at tage hjem, da de ikke ved, hvor længe der vil gå, inden veerne tager til. Lisa vil ikke hjem, så hun får lov til at se tiden an i venterummet. 

Efter en time begynder veerne at komme med 5 minutters interval og varer knapt 60 sekunder. Lisa indlægges til fødsel. Herefter går fødslen stærkt. Lisa føder en pige fem timer efter, at veerne er startet. Hendes presseperiode varer kun ti minutter, og barnet fødes med stor kraft.

Umiddelbart herefter fødes moderkagen (placenta), hvorefter Lisa bløder kraftigt. Hun bliver svimmel. Livmoderen (uterus) trækker sig ikke ordentligt sammen efter fødslen.

Jordemoderen tilkalder hjælp og to læger, to jordemødre og en assistent kommer på stuen.  Lisa behandles med uteruskontraherende medicin, får anlagt adgang til venen med plastikkanyle, og der gives isotonisk saltvand til hurtigt indløb. Der tages løbende blodtryk og puls. Umiddelbart efter barnets fødsel blodtrykket: 128/76 og puls 97. 

Lisas situation kommer hurtigt under kontrol. Hun bløder i alt 850 ml. Ved inspektion af fødselsvejen ses en bristning, som involverer muskulatur i bækkenbunden. Den syes af jordemoderen. 

Lidt senere overflyttes Lisa og barnet til barselsgangen. Lisa er svimmel og utilpas med kvalme. Hun vil gerne ud at ryge, men har svært ved at komme ud af sengen på grund af svimmelhed. 

Sygeplejersken taler med Lisa, der er bleg og har kolde hænder og der er kommet svar på en blodprøve, der viser, at hendes blodprocent (hæmoglobin) er 6 mmol/l. Normalområdet er fra 5,9-9,2 mmol/L. Dagen efter har hun det godt og sendes hjem.

Den efterfølgende dag kommer sundhedsplejersken og ser, at Lisa er lidt bleg. Lisa siger, at hun har det godt, men er træt. Hun sidder ved spisebordet i køkken-alrummet med en kop kaffe og ryger, mens barnet sover i en lift i den anden ende af stuen.

Pensummateriale
Niels Uldbjerg (red.) (2014) Obstetrik – en grundbog, kap. 3 ’Den normale fødsel’ (18 sider).

Det antages, at eleverne har grundlæggende viden om kredsløb, herunder blodets celler, puls og blodtryk. F.eks. ud fra følgende litteratur: Marianne Loft og Vibeke von der Lieth og: Anatomi og fysiologi. 4. udg, 2017 s. 75-94. 
Det forventes også, at eleverne kender til lungernes opbygning og funktion, f.eks. s. 61-71 i samme lærebog.

Casens faglige områder

  • Ukompliceret vaginal fødsel
  • Blødning efter fødslen
  • Blodprocent (anæmi), puls, blodtryk 
  • Rygning og det ufødte eller nyfødte barn
  • Kommunikation - mødet med sundhedsvæsnet
  • Vejledning i forhold til kost og rygestop

Faglig ansvarlig for casen
Marie Louise Mastrup Knudsen, adjunkt ved jordemoderuddannelsen, UC Nordjylland.

Programansvarlige
[Indsæt navn og kontaktoplysninger på ansvarlige for praktikdagen/e lokalt på professionshøjskolen.]

Bliv klogere på sygeplejersken

Hvad laver en sygeplejerske egentlig? Og hvordan bliver man sygeplejerske?
På UC SYD kan du læse til sygeplejerske i Esbjerg, Aabenraa og online.

Bliv klogere på jordemoderen

Hvad laver en jordemoder egentlig? Og hvordan bliver man jordemoder?
På UC SYD kan du læse til jordemoder i Esbjerg.

Lyst til mere information?

Ung mand sidder foran computeren

Dit uddannelsesvalg

Bliv klogere på dit studievalg

Det kan være svært at vælge uddannelse. Vi hjælper dig derfor gerne med at blive klogere på dit valg.
Foto af Campus Aabenraa

Dit uddannelsesvalg

Vores studiebyer

UC SYD's uddannelser ligger i Esbjerg, Kolding, Haderslev og Aabenraa. Læs mere om livet på campus, i byerne og på studierne.
Studerende på UC SYD

Dit uddannelsesvalg

Besøg os til Åbent hus

Kom og mød vores studerende, få en fornemmelse af studielivet og få svar på dine spørgsmål.
To unge piger prøver at være studerende for en dag på UC SYD

Dit uddannelsesvalg

Bliv studerende for en dag

Kom og prøv at være studerende på UC SYD og følg en helt almindelig undervisningsdag.
Ordblind lærerstuderende på UC SYD

Dit uddannelsesvalg

Dine muligheder for studiestøtte

Har du nogle udfordringer, der gør dig i tvivl, om du kan tage en uddannelse? Så bliv klogere på dine muligheder for studiestøtte.
Studerende står og kigger på noget sammen

Dit uddannelsesvalg

Find din uddannelse

Skal du vælge uddannelse? Vi giver dig mange forskellige uddannelser at vælge imellem.